一、目的：提高氧分壓，改善組織缺氧

二、用物準(zhǔn)備：氧氣筒、推車、上層：〖治療盤：氧氣表、一次性吸氧管、濕化瓶(加蒸餾水1/2)、板鉗、膠布、用氧記錄卡、棉簽、小藥杯2、彎盤：(紗布、濕化瓶內(nèi)的通氣管)〗(查一次性吸氧管、棉簽有效期)下層：污桶2(一次性醫(yī)療廢物桶、感染性醫(yī)療廢物桶)

三、操作步驟：

1.治療室內(nèi)：  1)規(guī)范洗手、戴口罩

                      2)準(zhǔn)備用物，加蒸餾水或冷開水於濕化瓶內(nèi)及小藥杯中

2.推車：核對(duì)床頭卡→吸氧盤放置床頭桌上

3.核對(duì)：(請(qǐng)問你幾床，叫什么名字？)床號(hào)姓名→解釋(你氣有點(diǎn)急，給你吸點(diǎn)氧氣)

→評(píng)估鼻腔(我看看你的鼻孔，口述：粘膜無破損、無息肉)

4.準(zhǔn)備膠布→清潔鼻孔(給你清潔一下鼻孔)。

5.安裝氧氣表：左手持氧氣表（告訴病人會(huì)有聲音，別害怕）、右手開總開關(guān)吹氣門灰塵→裝上氧氣表→[右手打開彎盤→上內(nèi)通氣管→上濕化瓶→右手查小開關(guān)是否關(guān)好→左手開總開關(guān)→右手開小開關(guān)

左手持管并檢查流量開關(guān)是否關(guān)上→右手開總開關(guān)→左手開流量開關(guān)(流量正確)→耳聽：檢查氧氣表裝置是否漏氣和有無氣流。

6.取一次性鼻塞→連接→蘸水(潤滑和檢查導(dǎo)菅是否通暢) →塞入鼻孔(有點(diǎn)不舒服，堅(jiān)持一下)→膠布固定鼻尖及面頰

插管后用右手固定(隨手持紗布放左手手心) →左手放回紗布后取膠布→分別固定鼻尖及面頰－別針固定肩部衣服上。

7.交代：氧氣流量是根據(jù)你病情調(diào)的，你不要去動(dòng)。氧氣是易燃物，不要抽煙、翻身時(shí)當(dāng)心導(dǎo)管脫落。有什么不舒服信號(hào)鈴在這里，盡管打鈴，我會(huì)經(jīng)常來看你的，謝謝合作。氧氣筒不要去碰它，上面也不要掛東西。

記錄：吸氧時(shí)間、流量、簽全名。

8.觀察(口述)：缺氧狀況有無改善，氧氣筒有無漏氣、是否通暢，流量是否正確；筒內(nèi)氧氣不可用盡，到5kg/cm2調(diào)換，懸掛滿、空。

9.核對(duì)床頭卡后推車回

10.執(zhí)行醫(yī)囑，停止吸氧，核對(duì)床頭卡。口述：王芳，你好多了吧，你的檢查報(bào)告結(jié)果已經(jīng)正常了，現(xiàn)在給你停掉了。

11.取紗布→用紗布包裹導(dǎo)管邊拔邊擦→擦凈分泌物→右手關(guān)總開關(guān)；拔導(dǎo)管；繞左手；放入感染性醫(yī)療廢物桶→→卸濕化瓶→卸通氣管放入彎盤中→壓力表回零；左手關(guān)小開關(guān)→卸表

12.看時(shí)間記錄：仃止吸氧時(shí)間、簽全名

13.安置病人：你這樣舒服嗎？整理用物及床單位

四、注意事項(xiàng)：

1.重視用氧安全：做到“四防”防火、防震、防熱、防油。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：使用氧氣時(shí)要先調(diào)流量后應(yīng)用。停止用氧時(shí)要先拔管后關(guān)開關(guān)。中途調(diào)節(jié)流量時(shí)要先分離導(dǎo)菅，調(diào)節(jié)后再連接。

3.吸氧過程中要觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置是否通暢無漏氣。

4.保持鼻導(dǎo)管通暢，持續(xù)吸氧者每天換鼻導(dǎo)管1－2次，并換插。

5.氧氣筒不可用盡，氧氣壓力指針降至0.5Mpa時(shí)不可再用。

6.氧氣筒要懸掛“滿”“空”以防急用時(shí)搬錯(cuò)。

五、給氧評(píng)價(jià)：

1.主觀評(píng)價(jià)：吸氧后病人神志由煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜，心率變慢，血壓上升，呼吸平穩(wěn)，皮膚、指甲床紅潤，紫紺消失，說明缺氧癥狀已改善。

2.客觀評(píng)價(jià)：SaO2＞95％，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaO2(＞12.7kPa)、PaCO2(﹤4.7kPa)，說明缺氧癥狀已改善。

湖州市第一人民醫(yī)院

湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院