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時間: 2021-02-05 點擊: 1480
七旬老翁大咯血，心跳驟停，命懸一線。危急時刻，湖州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）與放射介入科、麻醉科、呼吸科醫(yī)護人員多學科協(xié)作，先后上演了兩場與“死神”賽跑的大搶救。2月3日，記者獲悉，在ICU住了近半個月，老人如今恢復良好，已順利轉(zhuǎn)入普通病房。
險！一場感冒引發(fā)大咯血
“沒想到會這么兇險，真的特別感謝這里的醫(yī)生，多虧他們?nèi)σ愿暗膿尵?，我父親這次才能撿回一命?！迸阍诶先舜策叺?，是兒子張先生（化名）。此時的他，一臉感激?；叵氘敃r的情景，他至今還心有余悸。
張先生告訴記者，他父親今年76歲，平時身體還可以。只是，讓他沒想到的是，這次的起因竟是因為一場感冒，導致支氣管擴張，進而引發(fā)大咯血。
“父親感冒后有點咳嗽，咳了兩天就發(fā)現(xiàn)咳出來的痰里稍微帶了點血，在其他醫(yī)院就診后病情也沒有好轉(zhuǎn)，到后來開始大口大口咳血。”這下家人可急壞了。張先生告訴記者，1月15日，他趕緊陪同父親轉(zhuǎn)到了市第一人民醫(yī)院，住進了呼吸科。但因出血量大，內(nèi)科保守治療無法使咯血的狀況有效緩解，1月16日晚（那天是周六），張老伯氧飽和度下降，大咯血引發(fā)窒息，出現(xiàn)了心跳、呼吸驟停，被送到ICU搶救。
驚！成功封堵7處出血點
“當時，在麻醉科協(xié)同下，我們嘗試用兩臺呼吸機對患者兩側(cè)肺進行獨立機械通氣?！?span>ICU主任醫(yī)師徐巍、副主任醫(yī)師陳志冬立即意識到病情兇險，考慮到老人出血量大，評估病情后立即啟動“緊急呼叫”，召集放射介入科等科室進行多科協(xié)作。
“我們判定為動脈性出血?！毙煳≌f。果然，在DSA影像設(shè)備的介入下，發(fā)現(xiàn)患者左肺多處出血點，源源不斷地往外滲血。同時，呼吸道出血，頸內(nèi)動脈血栓形成。
一場與死神的較量隨即展開?！耙还苍谧蠓握业搅?span>7根病變血管，這么多數(shù)量的出血部位還是少見的?！敝灰姺派浣槿肟浦魅巍⒅魅吾t(yī)師鄭銀元披掛上陣，以彈簧圈為“鋼筋”，發(fā)起了對出血不止的支氣管動脈主干的精準閉塞之役。
記者了解到，當天的手術(shù)完成時，已經(jīng)是深夜12點多?！笆中g(shù)還是非常成功的?！睋?jù)鄭銀元介紹，手術(shù)后，患者沒有再出現(xiàn)大咯血，病情暫時穩(wěn)定下來。大家也都松了一口氣。
幸！二次“栓塞”之役終告捷
然而，1月18日，一個壞消息傳來，再次讓大家震驚不已！張老伯病情出現(xiàn)了反復，胸片提示左肺一片白，左肺完全不張。ICU鐘莉主治醫(yī)師聯(lián)合呼吸科主任輔桓欽醫(yī)師多次進行纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者左肺還在源源不斷地出血，并且血開始向右側(cè)支氣管蔓延。
原來，之前的出血被堵塞后，“大路”不通，就又開始“另辟蹊徑”，走起了“小路”路線。血正是從一支小動脈分支血管流出來的。
當天下午在ICU主任唐坎凱的召集下，ICU、麻醉科、放射介入科、胸外科、呼吸科等再次迅速集結(jié)，多學科進行聯(lián)合討論。麻醉科主任王新強醫(yī)師提出先做左側(cè)支氣管球囊封堵，觀察，若仍出血再予以DSA治療。
1月19日，張老伯的左支氣管仍在出血。第二方案啟動！在ICU和麻醉科保駕護航下，放射介入科對支氣管動脈發(fā)起了第二次“戰(zhàn)役”。這次，通過注入少量組織膠，對“肇事”的小動脈進行了精準封堵。
術(shù)后，患者肺部出血沒有再出現(xiàn)。之后，ICU團隊用支氣管鏡將患者堵住的血栓清理出來，緩解肺不張，保證呼吸道的通暢。
據(jù)悉，1月25日張老伯終于成功拔掉了氣管插管，撤掉了呼吸機。目前，張老伯病情穩(wěn)定，各項生命體征良好，已轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。
“冬天天冷，有肺部基礎(chǔ)疾病的病人特別是老人出現(xiàn)咯血情況的還是不少的。”唐坎凱主任提醒，氣管有炎癥的患者若出現(xiàn)咯血時，要盡快就醫(yī)。否則，一旦出現(xiàn)大量咯血形成血塊，堵塞氣管很可能在短時間內(nèi)就能引起窒息，危及生命。
稿件來源于南太湖號
