《湖州市發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施辦法》（湖政辦發(fā)〔2023〕59號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）已于2024年1月1日起施行。
本次《實(shí)施辦法》適用對(duì)象為湖州市行政區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和湖州市行政區(qū)域內(nèi)所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）、惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
《實(shí)施辦法》主要內(nèi)容包括完善醫(yī)保支付、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)、提升公共服務(wù)能力、保障藥品供應(yīng)四個(gè)方面。其中在提高醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)方面規(guī)定，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付限額從1200元提高至1500元，在職職工從1500元提高至1700元、退休人員從2000元提高至2200元。慢病備案人員的門診統(tǒng)籌基金支付限額在上述基礎(chǔ)上再增加1000元，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病門診報(bào)銷比例從60%提高至65%。
此外，根據(jù)《實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的醫(yī)保待遇均進(jìn)行了適度提高，其中：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例從55%提高至60％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例從60%提高至63%。
職工醫(yī)保在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例在職職工從85%提高至90%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例在職職工從82%提高至85%、退休人員從87%提高至90%。
職工醫(yī)保退休人員普通門診報(bào)銷比例比在職職工提高5%。
湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？菩?/font>
2024年1月5日
