急診巾幗崗成功搶救高空墜落致大出血患者
44歲的安徽籍外來務(wù)工人員殷琴（化名）躺在湖州市第一人民醫(yī)院ICU的病床上，回想起那天的生死一刻，至今仍心悸不已。她從10余米高空墜落，導(dǎo)致全身嚴(yán)重多發(fā)傷，曾一度命懸一線。如果，當(dāng)時(shí)沒有多學(xué)科專家共同合力，爭(zhēng)分奪秒的緊急救治，她會(huì)如何？她自己都不敢想象……
1月21日早上，殷琴在工地工作時(shí)不慎從距離地面10余米處的高處墜落，摔在了地上，被家人和工友緊急送到醫(yī)院。
“傷者送來時(shí)，神志模糊，血壓很低，頭部有擦傷。”急診科嵇朝暉告訴記者，經(jīng)初步檢查后診斷為失血性休克、骨盆粉碎性骨折、腰椎骨折、肝臟血腫、頸椎橫突骨折、右側(cè)氣胸、胸部右側(cè)多處肋骨骨折、手骨骨折等，生命危在旦夕。
患者傷情危重，醫(yī)院為她檢查的同時(shí)，當(dāng)即啟動(dòng)緊急創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)，成立了由外科、骨科、放射介入、血管外科、麻醉、ICU、急診護(hù)理等多學(xué)科組成的搶救小組。10分鐘不到，創(chuàng)傷搶救團(tuán)隊(duì)成員就全部集結(jié)到位，并立即進(jìn)行了多專業(yè)的綜合快速會(huì)診評(píng)估。
隨后，通過綠色通道直接緊急轉(zhuǎn)入急診DSA（血管造影）室。作為湖州區(qū)域創(chuàng)傷中心，此時(shí)面對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷等創(chuàng)傷的快速救治體系，快速運(yùn)轉(zhuǎn)起來。
“像這種嚴(yán)重多發(fā)傷，容易出現(xiàn)大出血。這時(shí)侯，考驗(yàn)的就是經(jīng)驗(yàn)和速度?！秉S三雄說，骨盆骨折撕裂后，出血部位往往比較隱蔽，不容易發(fā)現(xiàn)。而且出血量相對(duì)比較大，大量的出血又很快會(huì)形成血塊，從而給檢查帶來干擾，延誤救治時(shí)機(jī)?！爱?dāng)時(shí)，患者的血壓一度低至50多（上壓），心率每分鐘130多次。輸了2000毫升液體后，血壓依舊穩(wěn)不住?！?span>
好在，通過急診聯(lián)合麻醉科、ICU、血管外科、介入科，殷琴腹腔內(nèi)的出血點(diǎn)被迅速找到。最致命的出血來自骨盆骨折，已經(jīng)導(dǎo)致髂內(nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈破裂，如果不能及時(shí)止血，容易讓人快速失血死亡。搶救小組馬上對(duì)她進(jìn)行了髂內(nèi)動(dòng)脈分支血管破裂栓塞，止住了出血。然后，又為她進(jìn)行了腹腔內(nèi)臟血管排查、骨盆外固定……
經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)多專業(yè)醫(yī)生協(xié)作救治，死亡邊緣的生命終于被搶了回來。隨后，生命體征逐漸平穩(wěn)的殷琴被轉(zhuǎn)入ICU，目前正在進(jìn)一步恢復(fù)中。
