時(shí)間有時(shí)候很慢，有時(shí)候又很快，轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)和小金縣的藏族回族同胞共事一個(gè)月了。與一開始的滿腔熱情不同，現(xiàn)在的我對(duì)小金縣人民醫(yī)院血液凈化室的工作有了很明確的認(rèn)識(shí)，我需要靜下心來思考：來這里以后，我做了什么；如今，我能做什么；未來，我又還能做什么。
由于阿壩州地區(qū)以山區(qū)為主，導(dǎo)致了交通不便和人口稀少，所以就診病人的數(shù)量并不多，就拿我所在的血液凈化室來說，長(zhǎng)期血透的患者有5名，我主要的工作就是和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)師共同管理這五名患者，處理在血透過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)接診門診的腎臟病患者，目前共接診患者80余人次，在血液凈化室搶救低血壓反應(yīng)2次。
病人的管理工作只是其中一部分，所謂授人以魚不如授人以漁，我在開展工作中深刻感受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的強(qiáng)烈求知欲望。由于血液凈化室剛成立半年，醫(yī)生和護(hù)士只是在開科前接受了大約半年左右的進(jìn)修，回到自己醫(yī)院后沒有人可以給他們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，腎臟病學(xué)的知識(shí)非常匱乏，對(duì)于病人的管理也非常茫然。于是我不僅進(jìn)行血液透析相關(guān)?？浦R(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)每周固定兩次進(jìn)行腎臟病學(xué)內(nèi)容的授課，配合床旁教學(xué)，讓他們對(duì)于腎臟病學(xué)有較為系統(tǒng)的認(rèn)知。目前已累計(jì)培訓(xùn)約10次，理論知識(shí)有了明顯的提高。而對(duì)于血透患者的管理，在我來之前他們僅僅只是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局面，沒有一個(gè)系統(tǒng)的框架，經(jīng)過一個(gè)月的努力后，他們的質(zhì)控體系已經(jīng)建立，明確規(guī)定了患者每個(gè)月該做什么檢查，如何對(duì)病人進(jìn)行宣教等。
這一個(gè)月來，經(jīng)過指導(dǎo)和培訓(xùn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員掌握了新技術(shù)：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓溶栓術(shù)，如果患者的內(nèi)瘺發(fā)生血栓，那么溶栓成功則可以避免患者二次手術(shù)。另外在我和四川本地一位護(hù)理專家的共同指導(dǎo)下，血液凈化室開展了首例人工血管內(nèi)瘺穿刺，穿刺后血流量良好，血液透析過程非常順利。
接下來一個(gè)多月的時(shí)間，我們會(huì)繼續(xù)管理好五位患者，更好地提升他們的生活質(zhì)量。如果有機(jī)會(huì)，希望能對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展深靜脈血透導(dǎo)管置管術(shù)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、血液灌流和CRRT等技術(shù)的培訓(xùn)。還有就是患者的質(zhì)控體系雖然已經(jīng)建立，但是網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)尚未完成，希望在離開之前可以將他們的全國(guó)血液透析數(shù)據(jù)上報(bào)登記工作予以完善。
在這里，透析就是生命，命之相托，吾之責(zé)在，無所保留，助之成長(zhǎng)。
腎臟病科 姚鑫兒
