糖尿病的脂毒性學(xué)說(shuō)，最早由班廷獎(jiǎng)得主McGarry教授在2001年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)（ADA）上提出。他認(rèn)為，脂代謝障礙為2型糖尿病及其并發(fā)癥病生理的根源所在，甚至建議將2 型糖尿病稱(chēng)為“糖脂病”。由此，脂代謝異常與糖尿病的關(guān)系引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。
首先，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)過(guò)量時(shí)，脂肪細(xì)胞增大，且功能出現(xiàn)異常，對(duì)胰島素抗脂解作用減弱，導(dǎo)致游離脂肪酸（free fatty acid，F(xiàn)FA）增多；另外，增大的脂肪細(xì)胞降低了儲(chǔ)脂能力，一旦脂肪的量多于儲(chǔ)備能力時(shí)，多余的甘油三酯（Triglyceride，TG）會(huì)分流到肝臟、肌肉以及胰島細(xì)胞，從而引發(fā)外周胰島素抵抗和胰島素分泌功能障礙，這就是所謂的脂肪分存及脂毒性。
脂毒性不僅局限于肝臟、肌肉和胰島細(xì)胞，對(duì)機(jī)體其他重要的組織也有影響。其中，對(duì)心臟功能的危害性最大。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，在血糖升高的胰島素抵抗階段，心臟功能已經(jīng)受到損害，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，高FFA血癥和高TG血癥可以導(dǎo)致心肌脂質(zhì)沉積、心室壁增厚、心室重構(gòu)、心臟收縮功能降低。
此外，脂毒性對(duì)視網(wǎng)膜微血管也有明顯的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人致盲的重要原因?？梢杂^察到脂代謝紊亂的糖尿病患者，視網(wǎng)膜動(dòng)脈旁毛細(xì)血管網(wǎng)分布較亂，內(nèi)皮細(xì)胞增多，周細(xì)胞減少，已出現(xiàn)早期視網(wǎng)膜微血管損傷。
脂毒性對(duì)糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展也有影響，可促進(jìn)蛋白尿的生成，以及腎臟微血管損傷。
因此我們可以知道，脂毒性對(duì)機(jī)體的影響十分復(fù)雜和廣泛，能造成多器官的損害，必須引起高度重視。而積極預(yù)防脂毒性，不僅可以把糖尿病的預(yù)防前移，而且可以把糖尿病血管并發(fā)癥預(yù)防前移。換句話說(shuō)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防和積極干預(yù)血脂紊亂，本身就是糖尿病和糖尿病并發(fā)癥防治的重要一環(huán)。
一旦發(fā)現(xiàn)存在高脂血癥，首先要進(jìn)行的就是患者生活方式的控制，因?yàn)楹侠盹嬍澈鸵?guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。
單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使血脂一定程度上調(diào)節(jié)，即使正在服用藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食控制需要對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以蔬菜、水果、適量豆制品為主。主食最好是全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜等，盡量不吃或少吃油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)要減少飽和脂肪酸的攝入，少吃肥肉，盡量減少每天每人的烹調(diào)用油量。每周增加吃魚(yú)次數(shù)，盡量用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
