湖州市人力資源和社會(huì)保障局湖州市財(cái)政局
關(guān)于提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付限額及特殊病種門診報(bào)銷比例和普通住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
湖人社發(fā)【2012】135號(hào)
各縣人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：
為切實(shí)保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)際情況，經(jīng)市政府同意，決定對(duì)《湖州市人民政府關(guān)于印發(fā)湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)的通知》（湖政發(fā)[2010]56號(hào)）和《湖州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于實(shí)施浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄有關(guān)問(wèn)題的通知》（湖勞社[2005]85號(hào)）有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，具體通知如下：
一、提高門診最高支付限額
同一醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員門診就醫(yī)或購(gòu)藥發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為在職人員1500元、退休人員2000元。
二、調(diào)整特殊病種門診報(bào)銷比例
參保人員因特殊病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例調(diào)整為：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生符合規(guī)定的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，不超過(guò)上年度全省在崗職工平均工資3倍部分，在職人員報(bào)銷82%、退休人員報(bào)銷87%；上年度全省在崗職工平均工資3倍以上至6倍部分，在職人員報(bào)銷87%、退休人員報(bào)銷90%；上年度全省在崗職工平均工資6倍以上部分，在職、退休人員均報(bào)銷90%。
三、調(diào)整普通住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
將普通病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高到每日最高40元，物價(jià)部門規(guī)定的普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不到40元的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
本通知自2012年7月1日起施行。
二○一二年六月十八日
