職工醫(yī)保病人門診就醫(yī)須知
1.職工醫(yī)保病人憑本人醫(yī)保病歷證、社會(huì)保障卡到醫(yī)院就診，不得冒用他人社會(huì)保障卡就診，如代為他人配藥者，需出示湖州市社保局開具的“代配證”。
2.職工醫(yī)保病人到醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)處掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)，用病人醫(yī)保病歷證、社會(huì)保障卡進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)。
3.在就醫(yī)過(guò)程中要注意保管好自己的社會(huì)保障卡，如不慎遺失，請(qǐng)及時(shí)到市社保局報(bào)失、補(bǔ)辦，補(bǔ)辦卡期間就醫(yī)費(fèi)用需先自費(fèi)結(jié)算，待補(bǔ)辦卡后到再轉(zhuǎn)醫(yī)保結(jié)算。
4.醫(yī)保對(duì)門診配藥有限量規(guī)定：急性病和普通慢性病的門診配藥量不得超過(guò)7天；惡性腫瘤、白血病、高血壓、冠心病、抗排異治療、尿毒癥、結(jié)核病、前列腺增生、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、重性癱瘓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、老年癡呆癥、帕金森綜合癥、重性精神病、再生障礙性貧血、慢性肝炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血友病、更年期綜合征、重度骨質(zhì)疏松、癲癇、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、心臟疾病術(shù)后、慢性腎功能不全、腦血管意外和肝硬化共29個(gè)病種可配不超過(guò)30天的藥量。
5.因意外傷害就醫(yī)者，需如實(shí)提供詳細(xì)的意外傷害時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因或經(jīng)過(guò)，入院時(shí)一律先以自費(fèi)方式辦理入院手續(xù)，入院后需及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室進(jìn)行意外傷害調(diào)查，如符合醫(yī)保規(guī)定，則可刷卡結(jié)算，如不符合醫(yī)保規(guī)定，則需自費(fèi)結(jié)算。醫(yī)保規(guī)定因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、大面積食物中毒、工傷、體檢等醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，不能刷社會(huì)保障卡。
6.職工醫(yī)保特殊病種規(guī)定：
①惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排斥治療、慢性再生障礙性貧血、重性精神病、重癥癱瘓共7個(gè)病種可以申報(bào)特殊病種。凡新發(fā)現(xiàn)上述病種之一者，請(qǐng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室咨詢申報(bào)特殊病種。
②特殊病種惡性腫瘤病人只有做放化療、尿毒癥病人只有做血液透析者、器官移植術(shù)后只有使用抗排斥藥物者才可享受特殊病種待遇，否則，以普通病種結(jié)算。
③特殊病種病人門診處方、檢查申請(qǐng)單都需要先到醫(yī)院醫(yī)保辦公室進(jìn)行審核登記才能到收費(fèi)窗口刷特殊病種卡繳費(fèi)，如未審核或?qū)徍宋赐ㄟ^(guò)者都需以普通病種結(jié)算。
7.醫(yī)保病人需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑經(jīng)治醫(yī)生出具的轉(zhuǎn)院證明，并由醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章，再到市湖州市社保局辦理手續(xù)。
8.醫(yī)保病人就診時(shí)對(duì)醫(yī)保政策有疑問(wèn)者，請(qǐng)到醫(yī)院門診大樓一樓的醫(yī)保辦公室咨詢，或請(qǐng)撥打咨詢電話：0572-2039268（白天上班時(shí)間）。
