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        高滲性昏迷健康宣教
        時間: 2014-06-07   點擊: 5875

         

        1.定義:顯著的高血糖而無明顯的血酮體水平升高及酸中毒。

        2臨床表現:①全部病人有明顯失水表現,唇舌干裂;大部分病人血壓下降,心率加速;少數病人呈休克狀態(tài),嚴重失水可少尿或無尿。②中樞神經系統(tǒng)的損害明顯,表現為不同程度的意識障礙,當血漿滲透壓>350mOsmL時,可有定向力障礙、幻覺、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐、失語、偏盲、肢體癱瘓、昏迷及錐體束征陽性等表現。病情嚴重者可并發(fā)腦血管意外或遺留永久性腦功能障礙。3、處理:①原則:早診斷、早治療,以補液為主。②補液:病人都有嚴重失水,可達體重的12%,腦細胞失水是威脅病人生命的主要矛盾,故積極補液在治療至關重要,對預后起決定性作用?! ∫话阆妊a等滲溶液。如治療前已有休克,可先補充生理鹽水和適量膠體溶液,以盡快糾正休克。如無休克,經輸注生理鹽水1000-2000ml后,有效血漿滲透壓仍>350mOsmL、血鈉>155mmolL,可給一定量的低滲溶液(0.45%鹽水),并在中心靜脈壓及血漿滲透壓監(jiān)測下調整補液量和速度;當滲透壓降至330mOsmL時,再改為等滲溶液。當血糖降至16.7mmolL時,可開始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素。輸液總量一般按病人原體重的10%-12%估算,開始2h內輸1000-2000ml,頭l2h給輸液總量的12再加上當日尿量的液體量,其余在24小時內輸入。輸液中要監(jiān)測尿量和心功能變化,必要時進行中心靜脈壓監(jiān)護。③胰島素用法:需劑量較小。當血糖降至16.7mmolL、血漿滲透壓<330mOsmL時,即轉為第二階段治療;若此時血鈉低于正常,宜用5%葡萄糖鹽水。④注意治療過程中發(fā)生腦水腫。